Estudo funcional do acometimento das pequenas vias aéreas nas pneumopatias intersticiais fibrosantes / Physiological study of small airwayfunction in fibrosing interstitial lung disease

Apesar de bem estabelecido em termos morfológicos, a repercussão funcional do envolvimento das pequenas vias aéreas nas pneumopatias intersticiais fibrosantes (PIF) permanece controversa. O presente estudo avaliou de maneira invasiva e não-invasiva (espirometria, volume de fechamento, variação da complacência dinâmica com a freqüência respiratória) a função das pequenas vias aéreas em portadores de PIF, comparando com grupo controle e correlacionando com índices morfométricos de biópsias. Os testes funcionais não diferenciaram portadores da doença dos controles quanto ao acomentimento das pequenas via aéreas e não se correlacionaram com os dados morfométricos.

Although well known involvement of small airway in fibrosing interstitial lung disease based on morfologic issues, its functional consequences remains controversial. We present an invasive and non-invasive physiologic study for small airway function (pulmonary function tests, closing volume and frequency dependence of dynamic compliance) in patients with lung fibrosis. The physiological data were compared with normal controls and correlated with morfometric measurements from biopsies. Specific small airway function data could not show obstructive pattern when compared with normals, and did not correlate with morofmetric data.

Efecto de hemodilución y drogas vasoactivas sobre la presión crítica de cierre / Effect of hemodilution and vasoactive agents on the critical closing pressure

La presión crítica de cierre se atribuye a colapso microvascular, debido a vasoconstricción o a presión perivascular elevada. Las características físicas no newtonianas de la sangre podrían ser también importantes. Para establecer si cambios de la viscosidad sanguínea afectan a la presión crítica, se estudió el efecto de hemodilución aguda normovolémica. Se usaron once perros anestesiados con pentobarbital y ventilados mecánicamente, a los cuales se midió presión arterial central y péríférica con catéteres Millar, y flujo mediante transductor electromagnético en aorta proximal. La presión crítica de cierre se midió por extrapolación del decaimiento exponencial de la presión atierial luego de ocluir la aorta por 3 segundos. Se realizaron mediciones control y luego de administrar fenilefrina y nitroprusiato. Luego se realizó hemodilución sustituyendo 30 a 35 ml/kg de sangre con suero fisiológico, disminuyendo el microhematocrito desde 39 ñ 11 por ciento a 26 ñ 5 por ciento. Luego se repitieron las mediciones y las drogas vasoactivas. Fenilefrina aumentó y nitroprusiato disminuyó la presión crítica de cierre, antes y después de hemodilución. La presión crítica disminuyó con la hemodilución de 44 ñ 8 a 35 ñ 7 mmhg (p<0,05). El gasto cardíaco promedío aumentó 70 por ciento, con disminución proporcional de la resistencia vascular. La disminución de la presión crítica de cierre frente a la hemodilución aguda normovolémica sugiere que ésta resulta en parte de las características físicas de la sangre. Sin, embargo, cambios de tono vascular también la afectan, por lo que su origen es probablemente multifactorial

Pseudo-obstruçäo nasolacrimal na infância / Pseudonasolacrimal obstruction in infancy

Avaliamos 22 crianças de 6 meses a 8 anos de idade, portadoras e pseudo-obstruçäo nasolacrimal (PONL). A PONL ocorreu mais frequentemente no sexo feminino (68,2 por cento). A queixa e epífora foi esporádica, geralmente associada à processos obstrutivos de vias aéreas superiores. A dacriocistografia (DCG) mostrou vias lacrimais pérveas em todas as crianças e alteraçöes nasais, como hipertrofia de cornetos (77,3 por cento), velamento dos seios da face (18,2 por cento), desvio do septo nasal (18,2 por cento), espessamento mucoso dos seios da face (13,6 por cento) e dilataçäo do saco lacrimal (13,6 por cento). Os auotres sugerem que se pense na PONL quando se tem epífora esporádica, DCG com VL pérveas e sinais obstrutivos nasais

Detección precoz del daño de las vías aéreas en adolescentes fumadores / Early detection of airways damage in smoking teenagers

Tratando de determinar precozmente el daño de la vía aérea, se efectuó un estudio prospectivo y transversal en 634 alumnos encuestados, provenientes de una secundaria en el noroeste de la Ciudad de México, de los cuales el 73.35 por ciento eran fumadores y los restantes sí lo acostumbraban, de ellos se eligieron 35 que fumaban más de 5 cigarrillos diarios por espacio mínimo de dos años y se compararon con 35 no fumadores sanos, efectuándoseles pletismografía corporal. Los resultados muestran una diferencia significativa en el volumen de cierre en los dos grupos, en especial en los fumadores, el resto de parámetros no presentó alteraciones significativas o revirtieron con el broncodilatador. Nuestros resultados sugieren que la alteración en la vía aérea se presenta en etapas tempranas y que en sujetos sanos las alteraciones pueden ser debidas a la inhalación pasiva y a la contaminación ambiental, por lo que se sugiere analizar nuevamente las medidas preventivas y normar una nueva conducta

Effect of posture on the distribution of pulmonary ventilation in patients with increased closing volume / 결핵

No abstract available.

Volume mínimo de oclusäo: variaçäo na pressäo intrabalonete e traqueóstomos / Minimal of occlusion: intracuff pressure variation of oro-tracheal and tracheostomy tubes

Los autores utilizaron la técnica del volumen mínimo de oclusión en "cuff" de tubo traqueal (VMO) para sellar la vía aérea, permitir la ventilación mecánica y dificultar la broncoaspiración. Al monitorizar la presión intra "cuff" en diversos tubos traqueales y traqueóstomos, observaron que las variaciones en la presión del dentro "cuff" pueden ocurrir por cuenta del tamaño de los tubos y traqueóstomos o de problemas anatómicos traqueales

La conductancia vascular y la presión critica de cierre en el lóbulo canino aislado in situ: su historia natural / Vascular conductance and critical closing pressure in the in situ isolated canine lung: its natural history

En condición fisiológica de zona II de West (presión de arteria pulmonar > presión alveolar (PA) > presión venosa) se estudió la relación presión-flujo (P-QL) en una preparación canina de lóbulo aislado in situ (LAIS) con el fin de precisar los valores normales de la conductancia vascular (Cv) y de la presión critica de cierre (PLc). Conocidos los valores basales de estos parámetros, se midieron cada 30 minutos durante tres horas, para establecer por vez primera la historia natural de la preparación (HNP). La relación P-QL fue linear a flujos altos y de su pendiente se obtuvo la C, cuya recíproca es la resistencia vascular pulmonar (Rp). A QL bajos la relación P-QL fue curvilinear y siempre se demonstró a cero QL un intercepto positivo de presión o PLc. Los valores basales promedios para la Cv fueron 38.5 ñ 14 (ml. min)/mmHg y para la PLc de 7.9 ñ 2.2 mmHg mismos que no se modificaron durante el seguimiento de la HNP. No se encontró en el LAIS relación entre el QL bronquial y la PLc y tampoco entre la PA y la PLc cuando era < de 5 cm H20. En cambio a cifras mayores de la PA se obtuvo una correlación estadísticamente significativa entre ella y la PLc (r=0.94,p<0.05). El estudio demuestra que en la preparación de LAIS durante 180' en condiciones de zona II de West, es posible estudiar la relación P-QL con el fin de caracterizar los dos componentes de la Rp, tanto el que ofrecen los vasos de resistencia al flujo como en lo que ocurren los fenómenos de cierre

Valores de predición del volumen de cierre en adolescentes / Prediction values of closing volume in adolescents

Se midió volumen de cierre en 103 adolescentes, en edades comprendidas entre los 11 y 18 años; 52 de sexo masculino y 51 de sexo femenino, no fumadores y sin antecedentes ni síntomas de enfermedades cardiorespiratorias, con el objeto de obtener los valores de prediccion, en nuestro medio. El volumen de cierre se midio usando Helio como gas marcador. A cada sujeto se le practicaron 3 determinaciones, tomando aquella, donde la capacidad vital fue mayor. El volumen de cierre se expresó como porcentaje de la capacidad vital del sujeto. Se relacionó el volumen de cierre, con la edad en años de los sujetos de ambos sexos y se obtuvo la siguiente ecuación de regresión: VC/CV x 100 =26.07 -1.15 x edad (años), para jóvenes entre 11 y 18 años. El coeficiente de correlación r = -0.75 y p<0.001

Ventilatory Dynamics in Hypertensive Heart Disease

Small and large airways functions were studied in patients with hypertensive heart disease in slightly ro moderately compromised state functionally. In this study, the forced vital capacity and various flow paramaeters reflecting expiratory flow rate were determined from simultaneously recorded forced expiratory volume and maximal expiretory flow volume curves in 86 cases. The closing volume was measured by a single breath nitrogen mrthod in 57 cases and airway resistance with its related parameters by a body plethysmograph in 11 cases. These results were compared with those obtained from the same numbers of healthy controls matched for sex, age and height. In the patient group, the forced vital capadity and all the observed values of flow parameters, execpt for the ratio of the first second vital capacity to the forced vital capacity, were significantly reduced than those in the controls. When the remainder of flow parameters was volume-adjusted to the forced vital capacity, however, the mean of the peak expiratory flow rate and the maximal expiratory flow rate at the 75 percent of the vital capacity were not significantly different from that of controls. In contrast, the volume-adjusted values of maximal expiratory flow were remained significantly smaller than those in the controls. The closing volume and its ratio to the vital capacity were significantly larger in the patient group. Airway resistance and its related parameters revealed no significant differences between two groups. These findings suggest that the patients with hypertensive heart disease in a mild to moderate failure are associated with restrictive ventilatory impairment and a small airways obstruction, but with little or no large airway dysfunction.

Analise do volume de fechamento e da distribuicao do ar inspirado na insuficiencia cardiaca. / Analysis of closing volume and inspired gas distribution in cardiac insufficiency

Foram analisadas 42 provas de funcao pulmonar, sendo 19 de individuos normais sem sintomas ou sinais cardio-respiratorios atuais e pregressos e 23 cardiopatas na vigencia de sinais clinicos de insuficiencia cardiaca. Nenhum era fumante. A prova funcional consistiu na realiazacao das curvas expiratorias volume-tempo, fluxo-volume, na obtencao da ventilacao voluntaria maxima e no "washout" de nitrogenio que permite o calculo do volume de fechamento e de sua relacao com a capacidade vital. No grupo controle, todas as variaveis analisadas estavam em limites normais Os pacientes com evidencias clinicas de insuficiencia cardiaca apresentaram reducao dos volumes pulmonares e dos fluxos aereos. Neste grupo a relacao entre o volume de fechamento e a capacidade vital, assim como a variacao porcentual de nitrogenio entre 750 e 1.250 ml do ar expirado mostraram-se elevadas. Estes resultados permitem concluir pela existencia de oclusao precoce das pequenas vias aereas nas bases pulmonares que por sua vez contribui na exacerbacao do defeito distributivo pulmonar

Estudio de la funcion de las vias aereas finas en deportistas de water polo. / Study of the fine airway function in water polo sportsmen

Se determino el volumen de cierre en 8 deportistas de water polo y 16 sujetos sedentarios, no fumadores de sexo masculino, en edades comprendidas entre 15 y 16 anos, usando helio como gas indicador. Se observo una disminuicion del volumen de cierre en deportistas de water polo en relacion con los sujetos sedentarios, estadisticamente significativa (P < 0,001).Estos resultados son indicativos de una disminucion en la resistencia al paso de aire que ofrecen las vias aereas finas, en deportistas de water polo

Volume de oclusao em normais e fumantes. / Closing volume in normal subjects and smokers

O volume de oclusao (closing volume) tem sido proposto com teste da permeabilidade das pequenas vias aereas (2mm ou menos de diametro interno). No presente estudo, 26 individuos normais e 25 fumantes assintomaticos foram submetidos a espirometria e determinacao de volume de oclusao (VO). Nove dos fumantes apresentaram anormalidades funcional: o VO foi anormal em 8 e o fluxo medio-expiratorio forcado em 3. A relativa simplicidade de tecnica, a sua sensibilidade e a boa reprodutibilidade observadas permitem concluir ser o volume de oclusao um metodo util a investigacao da funcao pulmonar em laboratorio